非会員参加申し込み

    ※下記の「医療講演会」に参加を希望いたします

    性別:

    年齢:

    職種:

    居住:

    ※活動の参考にするため下記の質問にお答えください
    Q1:今回、NPO IHMAをどのように知りましたか?

    Q2:講師の先生に質問したいことがありますか?

    Q3:今後どのような内容の医療講演を希望しますか?

    Q4:過去の「医療講演ビデオ」を見たいですか?
    はいいいえ

    Q5:一言ご意見・ご要望などをお聞かせください